Лечение абулии в Чите

Что такое абулия, почему она возникает

Абулия — это не просто печаль или временная усталость, это сложное, многогранное, крайне изнурительное расстройство волевой сферы, кардинальным образом меняющее жизнь человека и его окружения. Это патологическое состояние характеризуется не просто нехваткой силы воли, а фундаментальным отсутствием побуждения к какой-либо деятельности. У такого состояния нет профилактики

Глубокий анализ этиологии: как возникает это расстройство

Чтобы разработать эффективную стратегию, как лечить абулию, необходимо досконально понять её истоки. Это состояние редко возникает изолированно, в подавляющем большинстве случаев оно выступает в роли симптома или прямого следствия других первичных заболеваний. Таким образом, точная диагностика направлена на выявление, верификацию этой основной проблемы.

Психические заболевания, расстройства

Психические заболевания – наиболее частый виновник развития абулического синдрома

Шизофрения, шизоаффективное расстройство

Особенно характерен так называемый апато-абулический синдром, который считается одним из ключевых проявлений личностного дефекта при подобных заболеваниях. Он представляет собой сочетание глубокого эмоционального обеднения (апатии) и резкого снижения или полного исчезновения волевой активности. Пациент теряет всякий интерес к окружающему миру, каким-либо достижениям.

Глубокая (клиническая) депрессия

Тяжёлые депрессивные эпизоды сопровождаются состоянием тотального психофизического упадка сил, ангедонией (стойкой неспособностью получать удовольствие), полным отсутствием мотивации к какой-либо деятельности, что внешне проявляется всеми признаками абулии.

Тревожные, обсессивно-компульсивные (ОКР), посттравматические стрессовые расстройства (ПТСР)

Постоянная, изматывающая внутренняя борьба с навязчивыми мыслями, воспоминаниями или ритуалами тотально истощает психическое здоровье, резервы нервной системы, закономерно приводя к состоянию волевого истощения, апатии.

Органические патологии, повреждения головного мозга

Любое структурное или функциональное повреждение зон мозга, ответственных за планирование, инициацию целенаправленных действий, мотивацию, контроль (префронтальная кора, базальные ганглии, поясная извилина), может стать прямой причиной развития абулии.

1. Черепно-мозговые травмы (особенно с поражением лобных долей).
2. Последствия инсульта (ишемического или геморрагического), особенно при локализации очага в лобных отделах мозга. Доброкачественные, злокачественные опухоли мозга, сдавливающие или прорастающие соответствующие структуры.
3. Нейродегенеративные заболевания: Болезнь Паркинсона, Альцгеймера, деменция с тельцами Леви, лобно-височная деменция. Инфекционные поражения ЦНС (энцефалиты, менингиты) и их отдалённые последствия.

Психосоциальные, средовые факторы

Хронический стресс, синдром профессионального выгорания (эмоциональное выгорание) приводят к глубокому истощению, «перегоранию» нервной системы. Длительная социальная изоляция, сенсорная депривация, особенно в уязвимые периоды жизни, выученная беспомощность — всё это психологические состояния, при которых человек, столкнувшись с чередой неудач, прекращает любые попытки изменить ситуацию, даже если возможность для этого появляется.

Важно донести до пациента и его семьи ключевую мысль: абулия — это не слабость характера, не распущенность, не лень, а настоящая болезнь, требующая специализированной, комплексной медицинской помощи.

Упрёки, призывы «взять себя в руки» или «перестать себя жалеть» не только абсолютно бесполезны, но и наносят вред, усугубляя чувство вины, стыда, неполноценности у пациента, ещё глубже затягивая его в пучину болезни

Вывод из запоя + кодирование На 1 год – 8 500 ₽
На 2 года – 11 000 ₽ Вызвать нарколога

Детальная клиническая картина: от первых тревожных звоночков до развёрнутой симптоматики

Симптомы абулии развиваются, как правило, постепенно, по нарастающей, их легко пропустить или списать на плохой характер на самых ранних стадиях. Близким людям стоит проявить максимальную бдительность и насторожиться, если они наблюдают следующий комплекс признаков, особенно если они длятся более двух недель и не связаны с явным переутомлением.

Тотальная истощаемость и пассивность

Любое, даже самое маленькое, рутинное действие (принять душ, почистить зубы, приготовить элементарную еду, ответить на важное сообщение) требует от человека невероятных, геркулесовых усилий, постоянно откладывается «на потом», которое никогда не наступает.

Эмоциональное обеднение, апатия

Лицо приобретает застывшее, маскообразное выражение (гипомимия), мимика и голос становятся крайне бедными, монотонными, невыразительными. Человек перестаёт адекватно реагировать на радостные или печальные события в жизни семьи, проявляя поразительное равнодушие.

Проявляется добровольная социальная самоизоляция. Происходит планомерный, настойчивый разрыв всех социальных связей. Полностью исчезает интерес к общению даже с самыми близкими друзьями, коллегами, родственниками. Телефонные звонки, сообщения в мессенджерах и письма на электронную почту игнорируются.

Человек начинает пренебрегать базовыми нуждами, гигиеной, обязанностями. Постепенно игнорируются элементарные нормы личной гигиены, больной перестаёт убираться в своём жилом пространстве, выполнять профессиональные и учебные обязанности. Важно понимать: это уже не небрежность или неряшливость, а прямое проявление глубокого психического нарушения.

Заметна полная утрата способности получать удовольствие или испытывать радость от тех вещей, которые раньше приносили искреннее удовольствие (музыка, кино, чтение, вкусная еда, общение с близкими). Активно проявляются когнитивные нарушения:

• снижается концентрация, устойчивость внимания;
• появляются выраженные трудности с планированием дня, построением планов;
• не получается принимать даже простые решения (что надеть, что приготовить на ужин, какой фильм посмотреть).

Современные протоколы диагностики и комплексной терапии в «Первая Наркология»

Наш философский подход к лечению абулии основан на строгих принципах доказательной медицины и тщательном, индивидуальном подборе каждого элемента терапии для конкретного пациента, с учётом всех особенностей его состояния.

Этап 1 – всесторонняя диагностика

Перед тем как начать лечить, мы проводим максимально тщательное, комплексное обследование, главная цель которого — исключить или подтвердить органические причины возникновения синдрома, поставить точный, развёрнутый диагноз.

На этом этапе проводится консультация, осмотр врача-психиатра высшей категории. Собирается детальный анамнез, проводится тщательная оценка текущего психического статуса, глубокая, доверительная беседа с родственниками для получения полной объективной картины течения заболевания.

Далее предусмотрена консультация, осмотр невролога. Проверяется неврологический статус (рефлексы, координация, чувствительность), выявляются малейшие признаки органического поражения мозга или нейродегенеративного процесса. Патопсихологическое исследование проводится опытным клиническим психологом с использованием специальных методик, тестов. Направлено на глубокую оценку когнитивных функций (память, внимание, мышление) и эмоционально-волевой сферы пациента.

Современные инструментальные методы исследования:

• МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга для исключения опухолей, последствий инсульта, атрофических, демиелинизирующих изменений;
• ЭЭГ (электроэнцефалография) для оценки биоэлектрической активности мозга, выявление признаков эпилептогенной активности или иных нарушений.

Этап 2 – многокомпонентная комплексная терапия

Лечение абулии в нашей клинике всегда носит комбинированный характер и включает несколько ключевых, взаимодополняющих направлений.

Индивидуально подобранная медикаментозная терапия (лечение абулии препаратами)

Подбор препаратов осуществляется строго врачом-психиатром на основании данных диагностики. Назначаются антидепрессанты последних поколений (СИОЗС, СИОЗСиН) в случаях, когда основной причиной абулии является депрессия. Они мягко и эффективно помогают восстановить нарушенный нейрохимический баланс (серотонин, норадреналин) в мозге, постепенно возвращая пациенту интерес к жизни и способность испытывать положительные эмоции.

Атипичные антипсихотики – это основные препараты для лечения абулии при шизофрении и апато-абулического синдрома. Они эффективно, мягко корректируют так называемую негативную симптоматику (апатия, абулия, эмоциональная уплощённость), при этом обладая минимальным риском побочных эффектов по сравнению с классическими нейролептиками.

Ноотропы, нейропротекторы улучшают метаболизм, энергообмен, синаптическую передачу в нервных клетках, повышая устойчивость мозга к нагрузкам и гипоксии, улучшая когнитивные функции.

Стимуляторы могут назначаться в отдельных, резистентных случаях короткими курсами с осторожностью, под постоянным врачебным контролем для кратковременного «запуска» активности и преодоления самого тяжёлого периода бездействия.

Системная, поддерживающая психотерапия

Психотерапия является неотъемлемой, равнозначной медикаментам частью процесса восстановления. Работа с квалифицированным психотерапевтом на:

• помощь пациенту в распознавании, оспаривании, изменении своих искажённых, деструктивных мыслительных убеждений («у меня всё равно ничего не получится», «это бессмысленно»);
• мотивационное интервьюирование (особая техника ведения диалога, помогающая пациенту самостоятельно обнаружить, сформулировать собственные, внутренние стимулы для изменений, тем самым значительно усилив его собственную мотивацию к выздоровлению, активной жизни);
• семейная психотерапия, психообразование (направление, направленное на обучение родственников, близких людей природе болезни, правильным моделям общения, поддержки пациента).

Программа социальной, когнитивной реабилитации

По мере стабилизации состояния и улучшения под воздействием медикаментозные терапии и психотерапии, мы постепенно подключаем методы реабилитации, направленные на возвращение человека к полноценной жизни.

Программа социальной реабилитации направлена на постепенное, щадящее введение строгого режима дня, нормированной физической активности (лечебная физкультура, скандинавская ходьба, плавание, йога). Параллельно больной тренирует когнитивные функции (память, внимание) с помощью специальных компьютерных программ, упражнений.

Групповые психотерапевтические занятия, тренинги социальных навыков для развития утраченных коммуникативных способностей, получение поддержки от людей с похожими проблемами, уменьшение чувства изоляции благоприятно сказываются на реабилитации.